ABSTRACT
Resumen Introducción: El control y la evaluación de los niveles glucémicos de pacientes en estado críticos es un desafío y una competencia del equipo de enfermería. Por lo que, determinar las consecuencias de esta durante la hospitalización es clave para evidenciar la importancia del oportuno manejo. Objetivo: Determinar la asociación entre la glucemia inestable (hiperglucemia e hipoglucemia), el resultado de la hospitalización y la duración de la estancia de los pacientes en una unidad de cuidados intensivos. Metodología: Estudio de cohorte prospectivo realizado con 62 pacientes a conveniencia en estado crítico entre marzo y julio de 2017. Se recogieron muestras diarias de sangre para medir la glucemia. Se evaluó la asociación de la glucemia inestable con la duración de la estancia y el resultado de la hospitalización mediante ji al cuadrado de Pearson. El valor de p<0.05 fue considerado significativo. Resultados: De las 62 personas participantes, 50 % eran hombres y 50 % mujeres. La edad media fue de 63.3 años (±21.4 años). La incidencia de glucemia inestable fue del 45.2 % y se asoció con una mayor duración de la estancia en la UCI (p<0.001) y una progresión a la muerte como resultado de la hospitalización (p=0.03). Conclusión: Entre quienes participaron, la glucemia inestable se asoció con una mayor duración de la estancia más prolongada y con progresión hacia la muerte, lo que refuerza la importancia de la actuación de enfermería para prevenir su aparición.
Resumo Introdução: O controle e avaliação dos níveis glicêmicos em pacientes críticos é um desafio e uma competência da equipe de enfermagem. Portanto, determinar as consequências da glicemia instável durante a hospitalização é chave para evidenciar a importância da gestão oportuna. Objetivo: Determinar a associação entre glicemia instável (hiperglicemia e hipoglicemia), os desfechos hospitalares e o tempo de permanência dos pacientes em uma unidade de terapia intensiva. Métodos: Um estudo de coorte prospectivo realizado com 62 pacientes a conveniência em estado crítico entre março e julho de 2017. Foram coletadas amostras diariamente de sangue para medir a glicemia. A associação entre a glicemia instável com o tempo de permanência e o desfecho da hospitalização foi avaliada pelo teste qui-quadrado de Pearson. O valor de p <0,05 foi considerado significativo. Resultados: Das 62 pessoas participantes, 50% eram homens e 50% mulheres. A idade média foi de 63,3 anos (±21,4 anos). A incidência de glicemia instável foi de 45,2% e se associou a um tempo de permanência mais prolongado na UTI (p <0,001) e uma progressão para óbito como desfecho da hospitalização (p = 0,03). Conclusão: Entre os participantes, a glicemia instável se associou a um tempo mais longo de permanência e com progressão para óbito, enfatizando a importância da actuação da equipe de enfermagem para prevenir sua ocorrência.
Abstract Introduction: The control and evaluation of glycemic levels in critically ill patients is a challenge and a responsibility of the nursing team; therefore, determining the consequences of this during hospitalization is key to demonstrate the importance of timely management. Objective: To determine the relationship between unstable glycemia (hyperglycemia and hypoglycemia), hospital length of stay, and the hospitalization outcome of patients in an Intensive Care Unit (ICU). Methods: A prospective cohort study conducted with 62 critically ill patients by convenience sampling between March and July 2017. Daily blood samples were collected to measure glycemia. The correlation of unstable glycemia with the hospital length of stay and the hospitalization outcome was assessed using Pearson's chi-square. A p-value <0.05 was considered significant. Results: Among the 62 patients, 50% were male and 50% were female. The mean age was 63.3 years (±21.4 years). The incidence of unstable glycemia was 45.2% and was associated with a longer ICU stay (p<0.001) and a progression to death as a hospitalization outcome (p=0.03). Conclusion: Among critically ill patients, unstable glycemia was associated with an extended hospital length of stay and a progression to death, emphasizing the importance of nursing intervention to prevent its occurrence.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Middle Aged , Aged , Critical Care/statistics & numerical data , Diabetes Mellitus/nursing , Hospitalization/statistics & numerical data , Hyperglycemia/nursingABSTRACT
Resumo Introdução: A Cultura de Segurança do Paciente é considerada um importante componente estrutural dos serviços, que favorece a implantação de práticas seguras e a diminuição da ocorrência de eventos adversos. Objetivo: Identificar os fatores associados à cultura de segurança do paciente nas unidades de terapia intensiva adulto em hospitais de grande porte da região Sudeste do Brasil. Método: Estudo transversal do tipo survey e multicêntrico. Participaram 168 profissionais de saúde de quatro unidades (A, B, C e D) de terapia intensiva adulto. Foi utilizado o questionário "Hospital Survey on Patient Safety Culture". Considerou-se como variável dependente o nível de cultura de segurança do paciente e variáveis independentes aspectos sociodemográficos e laborais. Foram usadas estatísticas descritivas e para a análise dos fatores associados foi elaborado um modelo de regressão logística múltipla. Resultados: Identificou-se associação entre tipo de hospital com onze dimensões da cultura de segurança, quanto à função a categoria profissional médico, técnico de enfermagem e enfermeiro foram relacionadas com três dimensões; o gênero com duas dimensões e tempo de atuação no setor com uma dimensão. Conclusão: Evidenciou-se que o tipo de hospital, categoria profissional, tempo de atuação no setor e gênero foram associados às dimensões de cultura de segurança do paciente.
Resumen Introducción: La cultura de seguridad del paciente se considera un componente estructural importante de los servicios, que favorece la aplicación de prácticas seguras y la reducción de la aparición de acontecimientos adversos. Objetivo: Identificar los factores asociados a la cultura de seguridad del paciente en unidades de terapia intensiva adulto en hospitales de la región Sudeste del Brasil. Metodología: Estudio transversal de tipo encuesta y multicéntrico. Participaron 168 profesionales de salud de cuatro unidades (A, B, C y D) de terapia intensiva adulto. Se utilizó el cuestionario "Hospital Survey on Patient Safety Culture". Se consideró como variable dependiente el nivel de cultura de seguridad del paciente y variables independientes los aspectos sociodemográficos y laborales. Fueron usadas estadísticas descriptivas y, para analizar los factores asociados, fue elaborado un modelo de regresión logística múltiple. Resultados: Se identificó asociación entre tipo de hospital con once dimensiones de cultura de seguridad del paciente. En relación a la función, personal médico, técnicos de enfermería y personal de enfermería fueron asociados con tres dimensiones, el género con dos dimensiones y tiempo de actuación con una dimensión en el modelo de regresión. Conclusión: Se evidenció que el tipo de hospital, función, tiempo de actuación en el sector y género fueron asociados a las dimensiones de la cultura de seguridad del paciente.
Abstract Introduction: Patient safety culture is considered an important structural component of the services, which promotes the implementation of safe practices and the reduction of adverse events. Objective: To identify the factors associated with patient safety culture in adult intensive care units in large hospitals in Belo Horizonte. Method: Cross-sectional survey and multicenter study. A total of 168 health professionals from four units (A, B, C and D) of adult intensive care participated. The questionnaire "Hospital Survey on Patient Safety Culture" was used. The patient's level of safety culture was considered as a dependent variable, and sociodemographic and labor aspects were the independent variables. Descriptive statistics were used and a multiple logistic regression model was developed to analyze the associated factors. Results: An association was identified between the type of hospital and eleven dimensions of the safety culture. In terms of function, the doctors, nursing technicians, and nurse were related to three dimensions; gender with two dimensions, and time working in the sector with one dimension. Conclusion: It was evidenced that the type of hospital, function, time working in the sector, and gender were associated with the dimensions of patient safety culture.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Patient Safety , Intensive Care Units , Brazil , Quality Indicators, Health Care/standardsABSTRACT
Resumo Objetivo Verificar a adesão e a qualidade da técnica de higiene das mãos realizada por profissionais de saúde nos momentos preconizados e identificar os fatores impactantes. Métodos Estudo observacional, com 41 profissionais de Unidade de Terapia Intensiva Adulto de um hospital de ensino brasileiro. A coleta de dados foi de setembro a dezembro de 2021, utilizando questionário sociodemográfico e formulário de observação da Organização Mundial da Saúde. Foram aplicados testes estatísticos de análise binomial e modelo de regressão logística de efeitos mistos e adotou-se nível de significância de 0,05. Resultados Um total de 1.055 oportunidades de Higiene das Mãos foram observadas, a taxa de adesão foi de 23,98% e pode-se verificar que os profissionais não executaram a técnica preconizada. O teste binomial verificou maior adesão aos momentos "após" quando comparados aos momentos "antes" (p< 0,001) e foi constatado impacto negativo do uso de luvas (p< 0,001). O modelo logístico reforçou a maior adesão nos momentos "após". Ainda que a adesão esteja baixa entre todas as categorias profissionais, o modelo logístico demonstrou mais chances de higiene das mãos pelos enfermeiros. Conclusão A adesão à higiene das mãos foi consideravelmente baixa principalmente considerando a técnica adequada. Foi verificado impacto negativo do uso de luvas na adesão higiene das mãos. Os profissionais demonstraram maiores chances de aderirem a higiene das mãos nos momentos "após" quando comparados aos momentos "antes".
Resumen Objetivo Verificar la adhesión y la calidad de la técnica de higiene de manos realizada por profesionales de la salud en los momentos recomendados e identificar los factores impactantes. Métodos Estudio observacional con 41 profesionales de una unidad de cuidados intensivos adulta de un hospital universitario brasileño. La recopilación de datos se realizó de septiembre a diciembre de 2021, mediante un cuestionario sociodemográfico y un formulario de observación de la Organización Mundial de la Salud. Se aplicaron pruebas estadísticas de análisis binominal y el modelo de regresión logística de efectos mixtos, y se adoptó un nivel de significación de 0,05. Resultados Se observó un total de 1.055 oportunidades de higiene de manos. El índice de adhesión fue del 23,98 % y se pudo verificar que los profesionales no ejecutan la técnica recomendada. La prueba binominal verificó una mayor adhesión en los momentos "después" comparado con los momentos "antes" (p<0,001) y se constató un impacto negativo del uso de guantes (p<0,001). El modelo logístico reforzó la mayor adhesión en los momentos "después". Aunque la adhesión sea baja en todas las categorías profesionales, el modelo logístico demostró mayor probabilidad de higiene de manos por parte de los enfermeros. Conclusión La adhesión a la higiene de manos fue considerablemente baja, sobre todo si se considera la técnica adecuada. Se verificó un impacto negativo del uso de guantes en la adhesión a la higiene de manos. Los profesionales demostraron mayores probabilidades de adhesión a la higiene de manos en los momentos "después" comparado con los momentos "antes".
Abstract Objective To verify adherence and quality of hand hygiene techniques performed by health professionals at recommended times and identify impacting factors. Methods This is an observational study, with 41 professionals from the Adult Intensive Care Unit of a Brazilian teaching hospital. Data collection took place from September to December 2021, using a sociodemographic questionnaire and observation form from the World Health Organization. Statistical tests of binomial analysis and mixed-effects logistic regression model were applied, and a significance level of 0.05 was adopted. Results A total of 1,055 hand hygiene opportunities were observed; the adherence rate was 23.98%; and it can be seen that professionals did not perform the recommended technique. The binomial test verified greater adherence to moments "after" when compared to moments "before" (p< 0.001) and a negative impact of using gloves was found (p< 0.001). The logistical model reinforced greater adherence in moments "after". Even though adherence is low among all professional categories, the logistical model demonstrated more chances of hand hygiene by nurses. Conclusion Adherence to hand hygiene was considerably low, especially considering the appropriate technique. A negative impact of using gloves on hand hygiene adherence was verified. Professionals demonstrated greater chances of adhering to hand hygiene in the moments "after" when compared to moments "before".
ABSTRACT
ABSTRACT Objectives: to assess the predictive performance of different artificial intelligence algorithms to estimate bed bath execution time in critically ill patients. Methods: a methodological study, which used artificial intelligence algorithms to predict bed bath time in critically ill patients. The results of multiple regression models, multilayer perceptron neural networks and radial basis function, decision tree and random forest were analyzed. Results: among the models assessed, the neural network model with a radial basis function, containing 13 neurons in the hidden layer, presented the best predictive performance to estimate the bed bath execution time. In data validation, the squared correlation between the predicted values and the original values was 62.3%. Conclusions: the neural network model with radial basis function showed better predictive performance to estimate bed bath execution time in critically ill patients.
RESUMEN Objetivos: evaluar el rendimiento predictivo de diferentes algoritmos de inteligencia artificial para estimar el tiempo de ejecución del baño en cama en pacientes críticos. Métodos: estudio metodológico, que utilizó algoritmos de inteligencia artificial para predecir el tiempo de baño en cama en pacientes críticos. Se analizaron los resultados de modelos de regresión múltiple, redes neuronales perceptrón multicapa y función de base radial, árbol de decisión y random forest. Resultados: entre los modelos evaluados, el modelo de red neuronal con función de base radial, que contiene 13 neuronas en la capa oculta, presentó el mejor desempeño predictivo para estimar el tiempo de ejecución del baño en cama. En la validación de datos, la correlación al cuadrado entre los valores predichos y los valores originales fue del 62,3%. Conclusiones: el modelo de red neuronal con función de base radial mostró mejor rendimiento predictivo para estimar el tiempo de ejecución del baño en cama en pacientes críticos.
RESUMO Objetivos: avaliar a performance preditiva de diferentes algoritmos de inteligência artificial para estimar o tempo de execução do banho no leito em pacientes críticos. Métodos: estudo metodológico, que utilizou algoritmos de inteligência artificial para predizer o tempo de banho no leito em pacientes críticos. Foram analisados os resultados dos modelos de regressão múltipla, redes neurais perceptron multicamadas e função de base radial, árvore de decisão e random forest. Resultados: entre os modelos avaliados, o modelo de rede neural com função de base radial, contendo 13 neurônios na camada oculta, apresentou melhor performance preditiva para estimar o tempo de execução do banho no leito. Na validação dos dados, o quadrado da correlação entre os valores preditos e os valores originais foi de 62,3%. Conclusões: o modelo de rede neural com função de base radial apresentou melhor performance preditiva para estimar o tempo de execução do banho no leito em pacientes críticos.
ABSTRACT
Resumo Objetivo Descrever a prevalência de lesão renal aguda em adultos jovens com diagnóstico da COVID-19 admitidos em unidade terapia intensiva. Métodos Estudo retrospectivo, quantitativo e analítico. A amostra foi de adultos jovens (20 a 40 anos) admitidos em unidades de terapia intensiva, com diagnóstico de infecção por SARS-CoV-2 entre março e dezembro de 2020. Os dados foram obtidos por meio do prontuário eletrônico, e a lesão renal aguda foi definida pelo valor da creatinina, segundo critérios das diretrizes da Kidney Disease Improving Global Outcomes. A significância estatística foi de p≤0,05. Resultados Foram internados 58 adultos jovens, sendo 63,8% do sexo masculino. A hipertensão arterial sistêmica esteve presente em 39,6%, a obesidade em 18,9% e o diabetes mellitus em 8,6%. A lesão renal aguda foi identificada em 55,1%, sendo o estágio 3 predominante em 43,1% deles. Nesses pacientes, o uso de ventilação mecânica e de drogas vasoativas foi significativo em 92%, assim como a disfunção orgânica respiratória (80%), seguida da renal (76%). Fatores de risco, como transplante renal ou doença renal crônica e obesidade, aumentaram em 12,3 e 9,0 vezes, respectivamente, a chance de desenvolver lesão renal aguda. Conclusão Este estudo demonstrou alta prevalência de lesão renal em adultos jovens e sua associação com comorbidades prévias. Obesidade, transplante renal e doença renal crônica elevaram a chance de o adulto jovem desenvolver lesão renal aguda, resultando em desfechos a favor da morbimortalidade.
Resumen Objetivo Describir la prevalencia de lesión renal aguda en adultos jóvenes con diagnóstico de COVID-19 admitidos en unidad de cuidados intensivos. Métodos Estudio retrospectivo, cuantitativo y analítico. La muestra fue de adultos jóvenes (20 a 40 años) admitidos en unidades de cuidados intensivos, con diagnóstico de infección por SARS-CoV-2 entre marzo y diciembre de 2020. Los datos se obtuvieron por medio de historias clínicas electrónicas, y la lesión renal aguda fue definida por el valor de la creatinina, de acuerdo con criterios de las directrices de la Kidney Disease Improving Global Outcomes. La significación estadística fue de p≤0,05. Resultados Hubo 58 adultos jóvenes internados, el 63,8 % de sexo masculino. La hipertensión arterial sistémica estuvo presente en el 39,6 %, la obesidad en el 18,9 % y la diabetes mellitus en el 8,6 %. Se identificó lesión renal aguda en el 55,1 %, de nivel 3 como predominante en el 43,1 % de los casos. En esos pacientes, el uso de ventilación mecánica y de drogas vasoactivas fue significativo en el 92 %, así como también la disfunción orgánica respiratoria (80 %), seguida de la renal (76 %). Los factores de riesgo, como trasplante renal o enfermedad renal crónica y obesidad, aumentaron 12,3 y 9,0 veces respectivamente la probabilidad de presentar lesión renal aguda. Conclusión Este estudio demostró alta prevalencia de lesión renal en adultos jóvenes y su asociación con comorbilidades previas. La obesidad, el trasplante renal y la enfermedad renal crónica aumentaron la probabilidad de que los adultos jóvenes presenten lesión renal aguda, lo que da como resultado desenlaces a favor de la morbimortalidad.
Abstract Objective To describe acute kidney injury prevalence in young adults diagnosed with COVID-19 admitted to the Intensive Care Unit. Methods This is a retrospective, quantitative and analytical study. The sample consisted of young adults (20 to 40 years old) admitted to Intensive Care Units, diagnosed with SARS-CoV-2 infection between March and December 2020. Data were obtained through electronic medical records, and kidney injury acute was defined by the creatinine value, according to the Kidney Disease Improving Global Outcomes guidelines criteria. Statistical significance was p≤0.05. Results A total of 58 young adults were hospitalized, 63.8% of whom were male. Hypertension was present in 39.6%, obesity in 18.9%, and diabetes mellitus in 8.6%. Acute kidney injury was identified in 55.1%, with stage 3 predominating in 43.1% of them. In these patients, the use of mechanical ventilation and vasoactive drugs was significant in 92% as well as respiratory organ dysfunction (80%), followed by renal organ dysfunction (76%). Risk factors such as kidney transplantation or chronic kidney disease and obesity increased by 12.3 and 9.0 times, respectively, the chances of developing acute kidney injury. Conclusion This study demonstrated a high kidney injury prevalence in young adults and its association with previous comorbidities. Obesity, kidney transplantation and chronic kidney disease increased the chance of young adults to develop acute kidney injury, resulting in outcomes in favor of morbidity and mortality.
ABSTRACT
La insuficiencia renal aguda (IRA) es una de las complicaciones más frecuentes en los pacientes hospitalizados, siendo un factor de riesgo de mortalidad. Es de suma importancia identificar la asociación de factores clínicos que empeoran la mortalidad en pacientes con IRA internados en una unidad de terapia intensiva (UTI). Se incluyeron 218 pacientes, de los cuales el 63,7% (n=139) correspondieron a hombres con un promedio de edad de 43±19 años. El análisis de correlación de variables de control, dependiente e independiente fue a través del coeficiente de Spearman y el OR fue analizado mediante regresión logística. De los 218 pacientes, falleció el 33% (n=72) de los pacientes internados en UTI. La IRA ocurrió en 28,4% (n=62) del total de pacientes y de estos, el 61,3% (n=38) fallecieron, con un OR de 4,94 (p 0,0001). La mayor proporción de fallecidos perteneció a la categoría AKIN 3. Las variables clínicas de ventilación mecánica (PR 3,57, IC 95%, 0,34-37,93), uso de drogas vasoactivas (PR 8,32, IC 95%, 3,20-21,64), puntuación APACHE III (PR 1,12, IC 95%, 1,03-1,23), edad (PR 1,01, IC 95%, 0,99-1,04) y los sometidos a cirugía (PR 0,28, IC 95%, 0,10-0,80) tuvieron asociación positiva y aumentaron la mortalidad. La presencia de variables clínicas de ventilación mecánica, la utilización de drogas vasoactivas, sepsis, el estudio APACHE III, la edad, la categoría AKIN 3, y el antecedente de cirugía previo al ingreso a UTI aumentan significativamente la mortalidad en pacientes con IRA en UTI.
Acute renal failure (ARF) is one of the most frequent complications in hospitalized patients and is a risk factor for mortality. It is extremely important to identify the association of clinical factors that worsen mortality in patients with ARF admitted to an intensive care unit (ICU). A total of 218 patients were included, of which 63.7% (n=139) were men with a mean age of 43±19 years. The correlation analysis of control, dependent, and independent variables was done through Spearman's coefficient and the OR was analyzed through logistic regression. Of the 218 patients, 33% (n=72) died in the ICU. ARF occurred in 28.4% (n=62) of all patients and of these, 61.3% (n=38) died, with an OR of 4.94 (p 0.0001). The highest proportion of deceased patients were in the AKIN 3 category. The clinical variables of mechanical ventilation (PR 3.57, 95% CI, 0.34-37.93), use of vasoactive drugs (PR 8.32, 95% CI, 3.20-21.64), APACHE III score (PR 1.12, 95% CI, 1.03-1.23), age (PR 1.01, 95% CI, 0.99-1.04) and those who underwent surgery (PR 0.28, 95% CI, 0.10-0.80) had a positive association and increased mortality. The presence of clinical variables of mechanical ventilation, the use of vasoactive drugs, sepsis, APACHE III stage, age, AKIN 3 category, and a history of surgery before admission to the ICU significantly increase mortality in patients with ARF in ICU.
ABSTRACT
Objetivo: Analisar os fatores que interferem na saúde bucal na prevenção da pneumonia, cujos procedimentos metodológicos se fundamentaram a partir da literatura na modalidade integrativa. Método: Estudo do tipo Revisão de literatura nas bases de dados Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), Base de dados de Enfermagem (BDENF), Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE), Scientific Electronic Library Online (SciELo). Resultados:Foram encontrados resultados mais relevantes que apesar dos profissionais de enfermagem afirmarem que possuem conhecimento suficiente sobre como realizar a higiene oral em pacientes, a aplicação do protocolo adequado diminui drasticamente nos casos de pneumonia associado a ventilação mecânica. Conclusão: Conclui-se que os protocolos de atividades voltadas para assistência à saúde dos pacientes com pneumonia precisam ser intensificados, sobretudo pelos profissionais de enfermagem
Objective: To analyze the factors that interfere with oralhealth in the prevention of pneumonia, whose methodological procedures were based on the literature in the integrative modality. Method:Literature review study in the Latin American and Caribbean Health Sciences databases (LILACS), Nursing Database (BDENF), Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE), Scientific Electronic Library Online (SciELo). Results:More relevant results were found that although nursing professionals claim to have sufficient knowledge about how to perform oralhygiene in patients, the application of the appropriate protocol drastically decreases in cases of pneumonia associated with mechanical ventilation. Conclusion:It is concluded that the protocols of activities aimed at health care for patients with pneumonia need to be intensified, especially by nursing professionals.
Objetivo: Analizar los factores que interfieren en la salud bucal en la prevención de la neumonía, cuyos procedimientos metodológicos se basaron en la literatura en la modalidad integrativa. Método:Revisión de la literatura en las bases de datos de Ciencias de la Salud de América Latina y el Caribe (LILACS), Base de Datos de Enfermería (BDENF), Sistema de Análisis y Recuperación de Literatura Médica en Línea (MEDLINE), Scientific Electronic Library Online (SciELo). Resultados: Se encontraron resultados más relevantes que aunque los profesionales de enfermería afirman tener conocimientos suficientes sobre cómo realizar la higiene bucal en los pacientes, la aplicación del protocolo adecuado disminuye drásticamente en los casos de neumonía asociada al ventilador. Conclusión:Se concluye que los protocolos de actividades dirigidas al cuidado de la salud de pacientes con neumonía necesitan ser intensificados, especialmente por los profesionales de enfermería
Subject(s)
Oral HygieneABSTRACT
Resumo Objetivos Conhecer a percepção da equipe de enfermagem da unidade neonatal sobre os cuidados prestados ao recém-nascido hospitalizado com estomia intestinal e discutir os fatores que interferem na assistência de enfermagem. Método Estudo exploratório, descritivo, com abordagem qualitativa. Participaram oito enfermeiros e oito técnicos de enfermagem que trabalham em uma Unidade Neonatal do Rio de Janeiro. Os dados foram coletados entre abril e junho de 2022, através de entrevista semiestruturada e análise de conteúdo. Resultados Emergiram duas categorias: "percepções da equipe de enfermagem quanto ao cuidar de recém-nascidos hospitalizados com estomias intestinais e a educação em saúde da família"; e "aspectos facilitadores e dificultadores da assistência de enfermagem ao recém-nascido com estomia intestinal e a importância da educação permanente no cenário da Unidade Neonatal". Conclusão e implicações para prática O manejo de neonatos com estomias intestinais é atual e implica em cuidados de enfermagem com o estoma e pele do recém-nascido, estendendo-se para a prática da educação em saúde dos familiares. É desafiador o manejo de complicações, a indisponibilidade de materiais e o cuidado fragmentado. Tal achado pode subsidiar o desenvolvimento de intervenções de enfermagem sistematizada para os recém-nascidos e seus pais na unidade neonatal.
Resumen Objetivos Conocer la percepción del equipo de enfermería de la unidad neonatal sobre el cuidado prestado al neonato hospitalizado con ostomías intestinales y discutir los factores que interfieren en el cuidado de enfermería. Método Estudio exploratorio, descriptivo, con abordaje cualitativo. Participaron ocho enfermeros y ocho técnicos de enfermería que actúan en una Unidad Neonatal de Rio de Janeiro. Datos colectados entre abril y junio de 2022, por entrevistas semiestructuradas y análisis de contenido. Resultados Emergieron dos categorías: "percepciones del equipo de enfermería sobre el cuidado al recién nacido hospitalizado con ostomías intestinales y la educación en salud de la familia"; y "aspectos que facilitan y dificultan el cuidado de enfermería al recién nacido con ostomía intestinal y la importancia de la educación continua en el ámbito de la Unidad Neonatal". Conclusión e implicaciones para la práctica El manejo de neonatos con ostomías intestinales es actual e implica cuidados de enfermería con el estoma y la piel del recién nacido, extendiéndose a la práctica de educación en salud para familiares. El manejo de complicaciones, la falta de materiales y la atención fragmentada son desafíos. Este hallazgo puede apoyar el desarrollo de intervenciones de enfermería sistematizadas para los recién nacidos y sus padres en la unidad neonatal.
Abstract Objectives To understand the perception of the nursing team of the neonatal unit about the care provided to hospitalized newborns with intestinal ostomy and to discuss the factors that interfere in nursing care. Method Exploratory and descriptive study, with a qualitative approach. Eight nurses and eight nursing technicians who work in a Neonatal Unit in Rio de Janeiro took part. Data were collected between April and June 2022, through semi-structured interviews and content analysis. Results Two categories emerged: "perceptions of the nursing team regarding the care of hospitalized newborns with intestinal ostomies and family health education"; and "facilitating and hindering aspects of nursing care for newborns with intestinal ostomy and the importance of continuing education in the setting of the Neonatal Unit". Conclusion and implications for practice The management of newborns with intestinal ostomies is current and involves nursing care with the stoma and skin of the newborn, extending to the practice of health education for family members. The management of complications, the unavailability of materials and fragmented care are challenging. This finding can support the development of systematized nursing interventions for newborns and their parents in the neonatal unit.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Infant, Newborn , Adult , Ostomy/nursing , Intensive Care Units, Neonatal , Child Health Services , Neonatal Nursing , Professional-Family Relations , Qualitative ResearchABSTRACT
As Infecções Relacionadas à Assistência à Saúde (IRAS) ocorrem com mais frequência em Unidade de Terapia Intensiva (UTI) devido a exposição maior dos pacientes a procedimentos e dispositivos invasivos, quadro clínico debilitado e sua manipulação pela equipe assistencial exigindo uso elevado de antimicrobianos, o que pode promover um risco de desenvolvimento de resistência bacteriana a estes, cujas consequências podem ser a dificuldade de tratamento, internamento prolongado, risco de óbito e maior custo associado. Tem como objetivo descrever as IRAs relacionando os agentes etiológicos e o tratamento antimicrobiano em uma UTI de um hospital de referência da mesorregião do Rio Grande do Norte. Trata-se de um estudo descritivo, retrospectivo e transversal de abordagem quantitativa. Foram inseridos 1.682 pacientes internados na UTI geral do hospital estudado entre 2017-2020. Os dados foram coletados a partir de fichas de registro que foram tabuladas e analisadas nos softwares Microsoft Office Excel® e Statistical Package for the Social Sciences utilizando estatística descritiva simples com apresentação de frequências, tendências e dispersão. A análise dos resultados revelou mediana de idade de 57 anos, prevalência do sexo masculino e existência de comorbidades em 57,9% dos casos, especialmente infecção prévia a admissão na UTI. O tempo médio de permanência na UTI foi 11,4 dias e taxa de mortalidade de 52%. Quanto aos dispositivos invasivos, observou-se uso de sonda vesical de demora (96,8%), ventilação mecânica (79,4%) e cateter venoso central (83,7%). Constatou-se 790 IRAS da UTI com crescimento bacteriano em 48,2%. As principais densidades de incidência (DI) de IRAS/1.000 pacientes-dia foram: IPCSL-CVC 1,8; PAV 27 e ITU-AC 22,3. Quanto aos antibióticos, observou-se Lenght of therapy de 872,5/1.000 pacientes-dia, sendo os mais prescritos: vancomicina (N=633), meropenem (N=625), ceftriaxona (N=479), amicacina (N=463) e polimixina B (N=448). Os valores destaques de Days of therapy/1.000 pacientes-dia: meropenem (N=305,7), amicacina (N=260,4), polimixina B (N=256,4), vancomicina (N=229,3) e imipenem (N=165,3). As bactérias mais isoladas nas culturas foram: Acinetobacter spp., Pseudomonas spp. e Klebsiella spp., as quais apresentaram resistência, principalmente, a: ceftazidima (51,5% - 87,3%); cefepima (61,6% - 85,3%); ciprofloxacino (56% - 84,6%) e meropenem (31,7% - 80,3%). Identificou-se não conformidades no tratamento com antibióticos em 455 pacientes, que envolvem principalmente polimixina B, vancomicina, meropenem e ceftriaxona. Conclui-se que há elevados níveis de tempo de permanência na UTI e uso de dispositivos invasivos, assim como DI de IRAS alta com identificação microbiológica de bactérias importantes, especialmente por seu perfil de resistência acentuado com destaque para antibióticos da classe dos carbapenêmicos e cefalosporinas de 3a e 4a geração. Destaca-se também a presença de não conformidades na administração de antibióticos que podem contribuir para a seleção de bactérias multirresistentes.
Health Care-Related Infections (HAI) occur more frequently in the Intensive Care Unit (ICU) due to the greater exposure of patients to invasive procedures and devices, weakened clinical status and their handling by the care team, requiring high use of antimicrobials, which can promote a risk of developing bacterial resistance to these, whose consequences may be difficult treatment, prolonged hospitalization, risk of death and higher associated costs. It aims to describe the IRAS relating the etiological agents and antimicrobial treatment in an ICU of a reference hospital in the mesoregion of Rio Grande do Norte. This is a descriptive, retrospective and cross-sectional study with a quantitative approach. A total of 1,682 patients admitted to the general ICU of the hospital studied between 2017-2020 were included. Data were collected from registration forms that were tabulated and analyzed in Microsoft Office Excel® and Statistical Package for the Social Sciences software using simple descriptive statistics with presentation of frequencies, trends and dispersion. The analysis of the results revealed a median age of 57 years, prevalence of males and the existence of comorbidities in 57.9% of cases, especially infection prior to admission to the ICU. The average length of stay in the ICU was 11.4 days and the mortality rate was 52%. As for invasive devices, the use of an indwelling urinary catheter (96.8%), mechanical ventilation (79.4%) and central venous catheter (83.7%) was observed. There were 790 IRAS in the ICU with bacterial growth in 21.67%. The main HAI incidence densities (DI)/1,000 patient-days were: IPCSL-CVC 1.8; PAV 27 and UTI-AC 22.3. As for antibiotics, a Length of therapy of 872.5/1,000 patient-days was observed, with the most prescribed being: vancomycin (N=633), meropenem (N=625), ceftriaxone (N=479), amikacin (N= 463) and polymyxin B (N=448). The highlighted values of Days of therapy/1000 patient-days: meropenem (N=305.7), amikacin (N=260.4), polymyxin B (N=256.4), vancomycin (N=229.3) and imipenem (N=165.3). The most isolated bacteria in cultures were: Acinetobacter spp., Pseudomonas spp. and Klebsiella spp., which showed resistance mainly to: Ceftazidime (51.5% - 87.3%); cefepime (61.6% - 85.3%); ciprofloxacin (56% - 84.6%) and meropenem (31.7% - 80.3%). Non-compliance was identified in the treatment with antibiotics in 455 patients, which mainly involve polymyxin B, vancomycin, meropenem and ceftriaxone. It is concluded that there are high levels of ICU length of stay and use of invasive devices, as well as high IRAS ID with microbiological identification of important bacteria, especially due to their accentuated resistance profile, with emphasis on antibiotics from the carbapenem class and cephalosporins from 3rd and 4th generation. Also noteworthy is the presence of non-compliance in the administration of antibiotics that may contribute to the selection of multidrug-resistant bacteria.
Las Infecciones Relacionadas con la Atención de la Salud (IRAS) ocurren con mayor frecuencia en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) debido a la mayor exposición de los pacientes a procedimientos y dispositivos invasivos, el debilitamiento del estado clínico y su manejo por parte del equipo asistencial, requiriendo un alto uso de antimicrobianos , lo que puede promover un riesgo de desarrollar resistencia bacteriana a estos, cuyas consecuencias pueden ser un tratamiento difícil, hospitalización prolongada, riesgo de muerte y mayores costos asociados. Tiene como objetivo describir las IRAs que relacionan los agentes etiológicos y el tratamiento antimicrobiano en una UTI de un hospital de referencia en la mesorregión de Rio Grande do Norte. Se trata de un estudio descriptivo, retrospectivo y transversal con enfoque cuantitativo. Se incluyeron un total de 1.682 pacientes ingresados en la UCI general del hospital estudiado entre 2017-2020. Los datos fueron recolectados a partir de formularios de registro que fueron tabulados y analizados en el software Microsoft Office Excel® y Statistical Package for the Social Sciences utilizando estadística descriptiva simple con presentación de frecuencias, tendencias y dispersión. El análisis de los resultados reveló una mediana de edad de 57 años, predominio del sexo masculino y la existencia de comorbilidades en el 57,9% de los casos, especialmente infección previa al ingreso en UCI. La estancia media en la UCI fue de 11,4 días y la tasa de mortalidad fue del 52%. En cuanto a los dispositivos invasivos, se observó el uso de catéter urinario permanente (96,8%), ventilación mecánica (79,4%) y catéter venoso central (83,7%). Había 790 IRAS en la UCI con crecimiento bacteriano en el 48,2%. Las principales densidades de incidencia (DI) de IRAS/1.000 pacientes-día fueron: IPCSL-CVC 1,8; PAV 27 y UTI-AC 22.3. En cuanto a los antibióticos, se observó una Duración de la terapia de 872,5/1.000 días-paciente, siendo los más prescritos: vancomicina (N=633), meropenem (N=625), ceftriaxona (N=479), amikacina (N= 463) y polimixina B (N=448). Los valores destacados de Días de terapia/1.000 pacientes-día: meropenem (N=305,7), amikacina (N=260,4), polimixina B (N=256,4), vancomicina (N=229,3) e imipenem (N=165,3). Las bacterias más aisladas en cultivos fueron: Acinetobacter spp., Pseudomonas spp. y Klebsiella spp., que mostraron resistencia principalmente a: ceftazidima (51,5% - 87,3%); cefepima (61,6% - 85,3%); ciprofloxacino (56% - 84,6%) y meropenem (31,7% - 80,3%). Se identificó incumplimiento en el tratamiento con antibióticos en 455 pacientes, los cuales involucran principalmente polimixina B, vancomicina, meropenem y ceftriaxona. Se concluye que existen altos índices de estancia en UCI y uso de dispositivos invasivos, así como elevado IRAS ID con identificación microbiológica de bacterias importantes, especialmente por su acentuado perfil de resistencia, con énfasis en antibióticos de la clase carbapenémicos y cefalosporinas de 3ra y 4ta generación. También es destacable la presencia de incumplimiento en la administración de antibióticos que pueden contribuir a la selección de bacterias multirresistentes.
ABSTRACT
Introducción: Los pacientes críticos pediátricos son susceptibles de presentar alteraciones del flujo sanguíneo cerebral que impliquen un deterioro de su estado de salud funcional. Objetivo: Identificar factores predictores de mayor riesgo de mala evolución funcional en pacientes pediátricos críticos con sepsis. Métodos: Se realizó un estudio de cohortes retrospectivo con menores de 18 años de edad con sepsis, ingresados en la unidad de cuidados intensivos pediátricos. Se recogieron variables epidemiológicas, clínicas y del estado de salud funcional previas al ingreso, al alta y a los 6 meses. El estado de salud funcional se evaluó mediante la escala de categorías de estado global y cerebral pediátrico. Se evaluó el cambio del estado funcional entre el ingreso y a los 6 meses del alta. Se realizó un análisis univariante para comparar grupos considerando el mal pronóstico y el cambio del estado funcional y su relación con las variables. Resultados: Se incluyeron 46 pacientes. A los 6 meses del alta, cuatro (8,7 %) presentaron mal pronóstico funcional y ocho (17,4 %) empeoramiento funcional respecto al ingreso. No se encontraron asociaciones entre las variables predictoras y la morbilidad, aunque se observó cierta tendencia en algunas como mayor soporte inotrópico (VIS > 20: 12,5 % vs. 50 %, p= 0,075), extracorpóreo y de reemplazo renal (25 % vs. 2,6 %, p= 0,074) y estancia hospitalaria más prolongada (50 % vs. 15,8 %, p= 0,055). Conclusiones: El soporte en la unidad de cuidados intensivos pediátricos no fue un predictor de morbilidad funcional en la muestra.
Introduction: Critically ill pediatric patients are susceptible to cerebral blood flow alterations that imply a deterioration of their functional health status. Objective: To identify predictors of a higher risk of poor functional outcome in critically ill pediatric patients with sepsis. Methods: A retrospective cohort study was conducted with children under 18 years of age with sepsis, who were admitted to the pediatric intensive care unit. Epidemiological, clinical, and functional health status variables were collected prior to admission, discharge, and after 6 months. Functional health status was assessed using the Pediatric Global State and Brain Status Category Scale. The change in performance status between admission and 6 months after discharge was assessed. A univariate analysis was performed to compare groups considering poor prognosis and change in functional status and their relationship with the variables. Results: A total of 46 patients were included. At 6 months after discharge, four (8.7%) had a poor functional prognosis and eight (17.4%) had functional worsening at admission. No associations were found between the predictor variables and morbidity, although some trends were observed in some variables, such as greater inotropic support (SIV > 20: 12.5% vs. 50%, p = 0.075), extracorporeal and renal replacement (25% vs. 2.6%, p = 0.074), and longer hospital stay (50% vs. 15.8%, p = 0.055). Conclusions: Support in the pediatric intensive care unit was not a predictor of functional morbidity in the sample.
ABSTRACT
Introduction: Assistive technology is aimed at improving the quality of nursing care for patients admitted to oncology intensive care units (ICUs). Objective: To develop a nursing admission form for patients admitted to an oncology intensive care unit. Materials and methods: This is a methodological study conducted in three stages: 1) an integrative literature review to compose the content of the research form, 2) content validation, which included the participation and approval of 15 specialists (nurses) using Pasquali's concordance validation method, and 3) presentation of the final version of the form. Results: A total of 20 articles were included in the review; the first version of the form was structured based on the thematic synthesis; 15 specialists participated in content validation and, after completion of the instrument, it was found that all the items had a content validation index ≥ 0.85; based on the suggestions, the admission form was organized into blocks of items: identification, brief history, admission conditions, and physical examination, with a total of four items. Conclusions: The nursing survey form for patients admitted to oncology ICUs is suitable for use by the nursing team at the time of patient admission, enabling data recording to support the planning and systematization of care in the oncology ICU setting.
Introducción: la tecnología asistencial pretende mejorar la calidad de los cuidados de enfermería a los pacientes ingresados en unidades de cuidados intensivos oncológicos. Objetivo: desarrollar un formulario de admisión de enfermería para pacientes ingresados en una unidad de cuidados intensivos oncológicos. Materiales y método: estudio metodológico realizado en tres etapas: 1a) revisión bibliográfica integradora para componer el contenido del formulario de investigación; 2a) validación del contenido, que contó con la participación y el juicio de 15 especialistas (enfermeros) mediante el método de validación por acuerdo de Pasquali; 3a) presentación de la versión final del formulario. Resultados: se incluyeron 20 artículos en la revisión; a partir de la síntesis temática, se estructuró la primera versión del formulario; 15 especialistas participaron en la validación de contenido y, tras completar el instrumento, se constató que todos los ítems tenían un índice de validación de contenido ≥ 0,85; con base en las sugerencias, el formulario de admisión se organizó en bloques de ítems: identificación, historia breve, condiciones de admisión y examen físico, con un total de cuatro ítems. Conclusiones: el formulario de investigación de enfermería para pacientes ingresados en unidades de cuidados intensivos oncológicos es adecuado para ser utilizado por el equipo de enfermería en el momento del ingreso de los pacientes, permitiendo registrar datos que apoyen la planificación y sistematización de los cuidados en el contexto de la unidad de cuidados intensivos oncológicos.
Introdução: a tecnologia assistencial visa melhorar a qualidade da assistencia de enfermagem aos pacientes admitidos em unidades de terapia intensivas oncológicas. Objetivo: desenvolver uma ficha de admissao de enfermagem para pacientes de unidade de terapia intensiva oncológica. Materiais e método: estudo metodológico realizado em tres etapas: 1a) revisao integrativa da literatura para compor o conteúdo da ficha de investigaçao; 2a) validaçao de conteúdo, que contou com a participaçao e o julgamento de 15 especialistas (enfermeiros) por meio do método de validaçao de concordância de Pasquali; 3a) apresentaçao da versao final da ficha. Resultados: na revisao, 20 artigos foram incluídos; a partir da síntese temática, foi estruturada a primeira versao da ficha; da validaçao de conteúdo, participaram 15 especialistas e, após o preenchimento do instrumento, verificou-se que todos os itens obtiveram índice de validaçao de conteúdo ≥ 0,85; com base nas sugestoes, a ficha de admissao foi organizada a partir dos blocos de itens: identificaçao, breve histórico, condiçoes de admissao e exame físico, com um total de quatro itens. Conclusões: a ficha de investigaçao de enfermagem para pacientes admitidos em unidades de terapias intensivas oncológicas está adequada para ser aplicada pela equipe de enfermagem no momento da admissao do paciente, o que possibilita o registro de dados para subsidiar o planejamento e a sistematizaçao da assistencia no contexto da unidade de terapia intensiva oncológica.
ABSTRACT
Introducción. La debilidad adquirida en las unidades de cuidados intensivos es una complicación frecuente de los pacientes con enfermedades críticas, que puede tener un impacto negativo en su pronóstico a corto y a largo plazo. Objetivos. Evaluar si la utilización de un protocolo multicomponente, que incluye movilidad activa temprana, manejo efectivo del dolor, reducción de la sedación, medidas no farmacológicas para prevenir el delirium, estimulación cognitiva y apoyo familiar, puede disminuir la incidencia de debilidad adquirida en las unidades de cuidados intensivos al momento del egreso del paciente. Materiales y métodos. Se trata de un ensayo clínico, no aleatorizado, en dos unidades de cuidados intensivos mixtas de un hospital de tercer nivel. Los participantes fueron pacientes mayores de 14 años con ventilación mecánica invasiva por más de 48 horas. Se aplicó como intervención un protocolo multicomponente y como control se utilizó el cuidado usual o estándar. Resultados. Ingresaron 188 pacientes al estudio, 82 al grupo de intervención y 106 al grupo control. La tasa de debilidad adquirida en las unidades de cuidados intensivos al egreso de la unidad fue significativamente menor en el grupo de intervención (41,3 % versus 78,9 %, p<0,00001). La mediana del puntaje de movilidad al momento del alta de la unidad de cuidados intensivos fue mayor en el grupo de intervención (3,5 versus 2, p<0,0138). No se encontraron diferencias estadísticamente significativas en las medianas de días libres de respiración mecánica asistida, ni de unidad de cuidados intensivos al día 28, tampoco en la tasa de mortalidad general al egreso del hospital (18 versus 15 días, p<0,49; 18,2 % versus 27,3 %, p<0,167). Conclusiones. Un protocolo multicomponente que incluía movilidad activa temprana tuvo un impacto significativo en la reducción de la debilidad adquirida en las unidades de cuidados intensivos al egreso en comparación con el cuidado estándar.
Introduction. Intensive care unit-acquired weakness is a frequent complication that affects the prognosis of critical illness during hospital stay and after hospital discharge. Objectives. To determine if a multicomponent protocol of early active mobility involving adequate pain control, non-sedation, non-pharmacologic delirium prevention, cognitive stimulation, and family support, reduces intensive care unit-acquired weakness at the moment of discharge. Materials and methods. We carried out a non-randomized clinical trial in two mixed intensive care units in a high-complexity hospital, including patients over 14 years old with invasive mechanical ventilation for more than 48 hours. We compared the intervention -the multicomponent protocol- during intensive care hospitalization versus the standard care. Results. We analyzed 82 patients in the intervention group and 106 in the control group. Muscle weakness acquired in the intensive care unit at the moment of discharge was less frequent in the intervention group (41.3% versus 78.9%, p<0.00001). The mobility score at intensive unit care discharge was better in the intervention group (median = 3.5 versus 2, p < 0.0138). There were no statistically significant differences in the invasive mechanical ventilation-free days at day 28 (18 versus 15 days, p<0.49), and neither in the mortality (18.2 versus 27.3%, p<0.167). Conclusion. A multi-component protocol of early active mobility significantly reduces intensive care unit-acquired muscle weakness at the moment of discharge.
ABSTRACT
Objectives: This pilot study aimed to identify and test a battery of time-efficient and cost-effective voice and swallowing screening tools for post-extubated patients in Chile. Methods: A panel of four experts selected and rated voice and swallowing screening tools. Seven measures were selected: smoothed cepstral peak prominence (CPPS) and maximum phonation time (MPT) for voice assessment, Volume-Viscosity Swallow Test (V-VST) for swallowing, voluntary and reflex peak cough flow for cough assessment, Eating Assessment Tool-10 (EAT-10), and Vocal Symptom Scale (VoiSS) for patient-reported outcomes. These tools were applied to four post-extubation patients within 48-72 hours post-hospital discharge, alongside the assessment of 17 matched controls. Results: Post-extubation patients showed significantly shorter MPT, lower CPPS values, increased V-VST dysphagia signs, reduced voluntary peak cough flow, and more pronounced symptoms on both the VoiSS and EAT-10 compared to controls. Limitations: The study had a modest sample size and relied solely on clinical screening tools. Value: This pilot study suggests a feasible and cost-effective approach to voice and swallowing screening for post-extubation patients, valuable in resource-constrained settings. Conclusion: While these accessible tools are not gold-standard assessments, they offer valuable insights and can guide future research. This study underscores the potential of selected tools in facilitating early detection of voice and swallowing disorders in post-extubation patients.
Objetivos: Este estudio piloto tuvo como objetivo identificar y probar una batería de herramientas de detección de problemas de voz y deglución que fueran eficientes en cuanto a tiempo y costo para pacientes chilenos postextubados. Métodos: Un panel de cuatro expertos seleccionó y evaluó herramientas de detección de voz y deglución. Se seleccionaron siete medidas: prominencia de pico cepstral suavizado (CPPS) y tiempo máximo de fonación (TMF) para la evaluación de la voz, prueba de volumen-viscosidad (V-VST) para la deglución, flujo máximo voluntario y reflejo de la tos para evaluar la tos, Eating Assessment Tool-10 (EAT-10) y la Escala de Sintomas Vocales (ESV) para los resultados informados por los pacientes. Estas herramientas se aplicaron a cuatro pacientes postextubados (48-72 horas), junto con la evaluación de 17 controles pareados. Resultados: Los pacientes postextubados mostraron un TMF y CPPS significativamente más bajos, aumento de los indicios de disfagia en la V-VST, reducción del flujo máximo de la tos y síntomas más pronunciados tanto en la ESV como en la EAT-10 en comparación con los controles. Limitaciones: El estudio tuvo un tamaño de muestra reducida y se basó únicamente en herramientas de detección clínica. Valor: Este estudio piloto sugiere un enfoque factible y rentable para la detección de problemas de voz y deglución en pacientes postextubados, valioso en entornos con recursos limitados. Conclusión: Aunque ese abordaje no sustituye a las evaluaciones de referencia, ofrece información valiosa y puede guiar futuras investigaciones que busquen facilitar la detección temprana de los trastornos de la voz-deglución en pacientes postextubados.
ABSTRACT
Introduction: In critically ill patients on mechanical ventilation, the loss of inspiratory and peripheral muscle strength is associated with prolonged mechanical ventilation and failed weaning. Objective: To determine the relationship between handgrip strength and inspiratory muscle strength with the success of the Spontaneous Breathing Trial in adults with ventilatory support greater than 48 hours. Methodology: Prospective observational cross-sectional study performed at a tertiary hospital in Colombia. Handgrip strength and Maximal Inspiratory Pressure were measured once a day before Spontaneous Breathing Trial testing. Pearson's test and Cohen's D test were used to analyze correlations. Results: A total of 51 patients were included, 57% male, with a mean age of 51.9±20 years. A positive correlation was identified between Maximal Inspiratory Pressure and grip strength; and a negative correlation between grip strength and Maximal Inspiratory Pressure with the days of stay in the intensive care unit, (r -0.40; p<0.05) and (r -0.45; p<0.05). Conclusions: Handgrip strength and Maximal Inspiratory Pressure were positively correlated with Spontaneous Breathing Trial success. The importance of these measures to guide ventilator disconnection processes is highlighted.
Introducción: En el paciente críticamente enfermo con ventilación mecánica, la pérdida de la fuerza de los músculos inspiratorios y periféricos se asocia con ventilación mecánica prolongada y destete fallido. Objetivo: Determinar la relación entre la fuerza de prensión manual y la fuerza de músculos inspiratorios con el éxito de la prueba de respiración espontánea en adultos con soporte ventilatorio mayor a 48 horas. Metodología: Estudio prospectivo observacional de corte transversal realizado en un hospital de tercer nivel en Colombia. La fuerza de prensión manual y la presión inspiratoria máxima se midieron una vez al día antes de la prueba de prueba de respiración espontánea. Se utilizaron la prueba de Pearson y la prueba D de Cohen para analizar las correlaciones. Resultados: Se incluyeron 51 pacientes, 57 % de sexo masculino, con una edad promedio de 51,9 ± 20 años. Se identificó una correlación positiva entre Presión Inspiratoria Máxima y fuerza de la mano; y una correlación negativa entre la fuerza de la mano y la Presión Inspiratoria Máxima con los días de estancia en la Unidad de Cuidados Intensivos, (r -0,40; p < 0,05) y (r -0,45;p < 0,05). Conclusiones: La fuerza de prensión manual y la Presión Inspiratoria Máxima se correlacionaron positivamente con el éxito de la Prueba de Respiración Espontánea. Se destaca la importancia de estas mediciones para guiar procesos de desconexión del ventilador.
ABSTRACT
Objetivo: Analisar aspectos de gestão em recursos das unidades de terapia intensiva (UTI) em tempos de COVID-19 na microrregião Cariri cearense. Método: Estudo descritivo do tipo transversal em quatro hospitais da microrregião do Cariri, com 91 profissionais da equipe interdisciplinar que atuam em UTI desde o início da pandemia. A pesquisa foi realizada através de e-mail, Instagram e/ou WhatsApp e os dados analisados em teste do qui-quadrado, teste-T e gráfico de clusters. Resultados: Acerca dos recursos humanos, 73,6 % dos profissionais realizaram curso de manejo do paciente em UTI durante a COVID-19 e 67,0 % sobre controle de infecções relacionados a serviços de saúde. Um 64,8 % conseguiram lidar como as dificuldades na UTI, 69,2 % foram remanejados de outros setores hospitalares para atender demandas da UTI e grande parte dos profissionais (76,9 %) não tiveram aporte psicológico para a pandemia. Nos recursos estruturais, 100 % dos leitos de UTI adulto foram ocupados durante a pandemia, apresentando diferença entre antes e durante, durante e após a crise com aumento exponencial da capacidade de leitos (p<0,001), e não apresentando diferenças significativas em momentos antes e após a pandemia (p=0,035). Recursos materiais estiveram em escassez e diminuição, como equipamentos de proteção individual, oxigênio, medicamentos, entre outros. Conclusão: Foi possível identificar a reorganização dos recursos humanos, materiais e estruturais dos hospitais da pesquisa. Houve aumento exponencial de leitos durante a crise pandêmica quando comparado a capacidade relatada pelos profissionais de momentos antes da pandemia. Portanto, esta pesquisa contribui para o conhecimento de gestão em saúde e reestruturação hospitalar em tempos de pandemia.
Objetivo: Analizar aspectos de la gestión de recursos de las unidades de cuidados intensivos (UCI) en tiempos de COVID-19 en la microrregión de Cariri, Ceará Método: Estudio descriptivo transversal en cuatro hospitales de la microrregión de Cariri, con 91 profesionales del equipo interdisciplinario que trabajan en UCI desde el inicio de la pandemia. La encuesta se realizó por correo electrónico, Instagram y/o WhatsApp y los datos se analizaron mediante la prueba chi-cuadrado, prueba T y gráfico de conglomerados Resultados: Respecto a los recursos humanos, el 73.6 % de los profesionales realizó un curso de manejo de pacientes en UCI durante la COVID-19 y el 67.0 % sobre control de infecciones relacionadas con los servicios sanitarios. El 64.8 % pudo hacer frente a las dificultades en la UCI, el 69,2 % fue reasignado de otros sectores hospitalarios para atender las demandas de la UCI y la mayoría de los profesionales (76.9 %) no tuvo apoyo psicológico para la pandemia. En cuanto a los recursos organizativos, el 100 % de las camas de la UCI de adultos estuvieron ocupadas durante la pandemia, con una diferencia entre antes y durante, durante y después de la crisis, con un aumento exponencial de la capacidad de camas (p<0,001), y sin diferencias significativas entre antes y después de la pandemia (p=0,035). Los recursos materiales escasearon y disminuyeron, como equipos de protección personal, oxígeno, medicamentos, entre otros Conclusión: Se pudo identificar la gestión de los recursos humanos, materiales y organizativos en los hospitales encuestados. Hubo un aumento exponencial de camas durante la crisis pandémica en comparación con la capacidad reportada por los profesionales antes de la pandemia. Por lo tanto, esta investigación contribuye al conocimiento de la gestión sanitaria y la reestructuración hospitalaria en tiempos de pandemia
Objective: To analyze resource management aspects in intensive care units (ICU) in times of COVID-19 in Cariri microregion of Ceará. Methods: Descriptive cross-sectional study in four hospitals in the Cariri microregion, with 91 professionals from interdisciplinary teams who have been working in the ICU since the beginning of the pandemic. Research was conducted through email, Instagram and/or WhatsApp and the data were analyzed in the chi-square test, T-test and cluster chart Results: Regarding human resources, 73.6 % of professionals took a course on patient management in ICU during COVID-19 and 67.0 % on control of healthcare-associated infections. Of these professionals, 64.8 % were able to deal with the difficulties in the ICU, 69.2 % were relocated from other hospital sectors to meet ICU demands and most professionals (76.9 %) did not have psychological support for the pandemic. In structural resources, 100 % of adult ICU beds were occupied during the pandemic, presenting a difference between before and during, during and after the crisis with an exponential increase in bed capacity (p<0.001), and showing no significant differences in moments before and after the pandemic (p=0.035). Material resources were in short supply and decreased, such as personal protective equipment, oxygen, medicines, among others Conclusion: Identifying the reorganization of human, material and structural resources was possible in the researched hospitals. There has been an exponential increase in beds during the pandemic crisis when compared to the capacity reported by staff from moments before the pandemic. Therefore, this research contributes to the knowledge of health management and hospital restructuring in pandemic times
ABSTRACT
La hospitalización de una persona en unidad de cuidados intensivos (UCI) puede generar alteraciones mentales y físicas post internación; en Colombia existen pocas investigaciones para la detección anticipada de morbilidad psicológica en UCI. Este estudio busca generar una versión al español equivalente al instrumento Intensive Care Psychological Assessment Tool (IPAT). Se realizó una traducción directa e inversa del instrumento, previa autorización de los autores se incluyó participación de profesionales lingüistas en las traducciones. Se aplicaron entrevistas a personas de diferentes perfiles sociodemográficos hospitalizadas en UCI, para verificar la adecuación cultural y comparación de la versión colombiana con la versión original. Se encontraron que los ítems 1, 2, 3, 4 y 5 presentaron comprensibilidad del 100%, los restantes ítems 6, 7, 8 y 9 comprensibilidad del 97,5% y el ítem 10 una compresibilidad del 90% que requirió modificaciones. Las medidas de soporte vital como la ventilación mecánica, experiencias traumáticas y recuerdos de la hospitalización, han demostrado ser factores para desarrollar: Ansiedad depresión y trastorno de estrés postraumático, se espera que este estudio sea un punto de referencia para nuevas investigaciones basadas en adaptaciones transculturales de enfermería en Latinoamérica respecto a morbilidad psicológica. La versión colombiana del instrumento IPAT derivada por la adaptación transcultural es equivalente a la inglesa. El estudio sirve como inicio de nuevas investigaciones que busquen desarrollar un instrumento en español personalizado y verificado, y que pueda ser utilizado de forma habitual por el personal de enfermería en un futuro próximo.
Hospitalization in the intensive care unit (ICU) can result in mental and physical disturbances post-hospitalization. In Colombia, there is little research exploring the early detection of psychological morbidity in the ICU. This study aimed to develop a version of the Intensive Care Psychology Assessment Tool (IPAT) in Spanish equivalent to the original instrument. Direct and reverse translations of the IPAT instrument were carried out with prior authorization from the authors and the participation of professional linguists. People with different sociodemographic profiles, hospitalized in the ICU, were interviewed to confirm the cultural adequacy of the Colombian version, as well as to compare it with the original version. It was found that items 1, 2, 3, 4, and 5 presented 100% comprehensibility, items 6, 7, 8, and 9 had 97.5% comprehensibility, and item 10 had 90% comprehensibility, requiring modifications. Life support measures such as mechanical ventilation, traumatic experiences, and memories of the hospital stay were detected as factors for the development of anxiety, depression, and post-traumatic stress disorder. It is hoped that this study will be a reference point for new research based on cross-cultural adaptations related to psychological morbidity, in the nursing field in Latin America. The Colombian version of the IPAT instrument derived from this cross-cultural adaptation is equivalent to the English one. This study represents a starting point for new research that aims to develop a personalized and validated instrument in Spanish that can be used regularly by nursing staff in the near future.
A internação de uma pessoa na unidade de terapia intensiva (UTI) pode gerar alterações mentais e físicas pós-internação; na Colômbia há poucas pesquisas para a detecção precoce de morbidade psicológica na UTI. Este estudo busca gerar uma versão em espanhol equivalente ao instrumento Intensive Care Psychology Assessment Tool (IPAT). Foi realizada tradução direta e reversa do instrumento IPAT, com autorização prévia dos autores, foi incluída a participação de linguistas profissionais nas traduções. Serão aplicadas entrevistas com pessoas de diferentes perfis sociodemográficos internadas na UTI, para verificar a adequação cultural e comparação da versão colombiana com a versão original. Verificou-se que os itens 1, 2, 3, 4 e 5 apresentaram 100% de compreensibilidade, os demais itens 6, 7, 8 e 9 tiveram 97,5% de compreensibilidade e o item 10 teve 90% de compreensibilidade que necessitou de modificações. Medidas de suporte à vida, como ventilação mecânica, experiências traumáticas e memórias de hospitalização, demonstraram ser fatores no desenvolvimento de: ansiedade, depressão e transtorno de estresse pós-traumático, espera-se que este estudo seja um ponto de referência para novas pesquisas baseadas em estudos cruzados de adaptações culturais da enfermagem na América Latina em relação à morbidade psicológica. A versão colombiana do instrumento IPAT derivada da adaptação transcultural é equivalente à inglesa. O estudo serve como início de novas pesquisas que buscam desenvolver um instrumento personalizado e verificado em espanhol, e que possa ser utilizado regularmente pela equipe de enfermagem em um futuro próximo.
ABSTRACT
Abstract Background: Lung ultrasound is a bedside tool that allows the evaluation of pulmonary parenchymal involvement in pediatric patients through the lung ultrasound score (LUS). We aimed to evaluate a group of patients under 3 years of age with lower respiratory tract infections using LUS at the Hospital Infantil del Estado de Sonora. Methods: We included patients younger than 3 years admitted to the emergency department with lower respiratory tract infections. A lung ultrasound was performed within the first 24 h of admission to the emergency department and evaluated using LUS. We analyzed age, sex, etiology of infection, days of stay, use of mechanical ventilation, Downes scale, failure of mechanical ventilation on admission, and mortality. Descriptive analysis was performed with frequencies and percentages for qualitative variables and medians and interquartile intervals for quantitative variables. Differences in the distribution of LUS variables were evaluated with the Fishers´ exact test and Student´s t-test. Results: We included a total of 19 patients with lower respiratory tract infections, 73.7% with bronchiolitis. Fifty percent of the cases scored 7 on the LUS, 91.7% were admitted to the pediatric intensive care unit, and 53.8% required invasive mechanical ventilation. Conclusions: The use of LUS in lower respiratory tract infections can predict the need for PICU admission, the use of invasive ventilatory support, and prolonged hospital stay.
Resumen Introducción: El ultrasonido pulmonar es una herramienta a pie de cama que permite evaluar la afectación del parénquima pulmonar en pacientes pediátricos por medio de la escala de LUS (lung ultrasound score, por sus siglas en inglés). El objetivo del estudio fue evaluar a niños menores de 3 años con infección respiratoria baja mediante la escala de LUS, en el Hospital Infantil del Estado de Sonora. Métodos: Se incluyeron pacientes menores de 3 años que ingresaron al Servicio de Urgencias con infección respiratoria baja. Se realizó ecografía pulmonar en las primeras 24 horas de ingreso a urgencias y se evaluó mediante la escala de LUS. Se analizó, edad, sexo, etiología de la infección, días de estancia, uso de terapia ventilatoria, escala de Downes, fracaso a la terapia ventilatoria de ingreso y mortalidad. Se realizó un análisis descriptivo por medio de frecuencia y porcentaje para las variables cualitativas y para las cuantitativas con mediana e intervalo intercuartil. Las diferencias en la distribución de las variables por la escala de LUS con la prueba exacta de Fisher y la t de Student. Resultados: Se identificaron 19 pacientes con infección pulmonar aguda, de los cuales el 73.7% presentó bronquiolitis. El 50% de los casos obtuvo 7 puntos de la escala de LUS, el 91.7% ingresó a UCIP y el 53.8% requirió ventilación mecánica asistida. Conclusiones: El uso de la escala LUS en infección respiratoria baja puede predecir la necesidad de ingreso a Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos, así como la utilización de soporte ventilatorio invasivo y una estancia hospitalaria prolongada.
ABSTRACT
Background and objectives: inanimate surfaces and equipment in the hospital environment are considered reservoirs of resistant and pathogenic microorganisms. In Pediatric Intensive Care Units, the risk of infection is also related to the severity of pathologies associated with the immaturity of the immune system of this population. This study aimed to investigate microbiological environmental contamination in a Pediatric Intensive Care Unit. Method: this is an exploratory cross-sectional study, carried out in a Pediatric Intensive Care Unit of a highly complex university hospital, located in southern Brazil. To assess environmental contamination, sterile swabs were rubbed on surfaces corresponding to the patient unit and in the common area. Results: twenty-eight surfaces were analyzed, 12 of which were located in units occupied by patients at the time of collection and 16 surfaces in the common use area. In the total number of surfaces analyzed by microbiological cultures, the patient unit showed 66.67% contamination by microorganisms, while surfaces in the common area showed 56.25%. Regarding the microbiological profile, all isolated microorganisms were Gram-positive and showed resistance, namely Staphylococcus aureus and coagulase-negative Staphylococcus. Conclusion: there was evidence of a high frequency of contamination on inanimate surfaces and equipment near and far from patients, essentially by pathogenic and multi-resistant microorganisms to antimicrobials.(AU)
Justificativa e objetivos: superfícies e equipamentos inanimados no ambiente hospitalar são considerados reservatórios de microrganismos resistentes e patogênicos. Nas Unidades de Cuidados Intensivos Pediátricos, o risco de infeção também está relacionado com a gravidade das patologias associadas à imaturidade do sistema imunitário desta população. Este estudo teve como objetivo investigar a contaminação microbiológica ambiental em uma Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica. Método: trata-se de um estudo exploratório transversal, realizado em uma Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica de um hospital universitário de alta complexidade, localizado no Sul do Brasil. Para avaliar a contaminação ambiental, foram esfregados swabs estéreis nas superfícies correspondentes à unidade do paciente e na área comum. Resultados: foram analisadas vinte e oito superfícies, sendo 12 localizadas em unidades ocupadas por pacientes no momento da coleta e 16 superfícies em área de uso comum. No total de superfícies analisadas por culturas microbiológicas, a unidade paciente apresentou 66,67% de contaminação por microrganismos, enquanto as superfícies da área comum apresentaram 56,25%. Quanto ao perfil microbiológico, todos os microrganismos isolados eram Gram-positivos e apresentavam resistência, nomeadamente Staphylococcus aureus e Staphylococcus coagulase-negativa. Conclusão: houve evidência de elevada frequência de contaminação em superfícies inanimadas e equipamentos próximos e distantes dos pacientes, essencialmente por microrganismos patogênicos e multirresistentes aos antimicrobianos.(AU)
Fundamento y objetivos: las superficies y equipos inanimados del ambiente hospitalario son considerados reservorios de microorganismos resistentes y patógenos. En las Unidades de Cuidados Intensivos Pediátricos el riesgo de infección también se relaciona con la gravedad de patologías asociadas a la inmadurez del sistema inmunológico de esta población. Este estudio tuvo como objetivo investigar la contaminación ambiental microbiológica en una Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos. Método: se trata de un estudio exploratorio transversal, realizado en una Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos de un hospital universitario de alta complejidad, ubicado en el sur de Brasil. Para evaluar la contaminación ambiental se frotaron hisopos estériles en las superficies correspondientes a la unidad de pacientes y en el área común. Resultados: se analizaron veintiocho superficies, 12 de las cuales estaban ubicadas en unidades ocupadas por los pacientes en el momento de la recogida y 16 superficies en el área de uso común. Del total de superficies analizadas por cultivos microbiológicos, la unidad de pacientes presentó un 66,67% de contaminación por microorganismos, mientras que las superficies del área común presentaron un 56,25%. En cuanto al perfil microbiológico, todos los microorganismos aislados fueron Gram positivos y presentaron resistencia, concretamente Staphylococcus aureus y Staphylococcus coagulasa negativo. Conclusión: se evidenció alta frecuencia de contaminación en superficies inanimadas y equipos cercanos y lejanos de los pacientes, esencialmente por microorganismos patógenos y multirresistentes a los antimicrobianos.(AU)
Subject(s)
Humans , Infant, Newborn , Infant , Child, Preschool , Child , Adolescent , Intensive Care Units, Pediatric , Cross Infection , Equipment Contamination , Cross-Sectional Studies , Drug Resistance, Multiple, BacterialABSTRACT
Objetivo: describir una microteoría para cuidados de enfermería en la prevención del delirio en personas mayores en la unidad de cuidados intensivos. Método: investigación teórica prescriptiva, basada en la subconstrucción. Se dedujeron constructos del Modelo de Adaptación de Roy y se indujeron datos del fenómeno de cuidados de enfermería en la prevención del delirium en personas mayores en cuidados intensivos, a partir de una revisión integrativa de la literatura. Resultados: la microteoría posee sistema teórico, operativo y modelo de cuidado. En el sistema teórico se utilizaron los constructos estímulo focal y contextual de Roy. A partir de ellos, se elaboraron los conceptos de cuidado focal y contextual y la variable respuesta adaptativa a la prevención. De las declaraciones relacionales se elaboraron cuatro axiomas, dos postulados, ocho proposiciones y una presuposición epistémica. En el sistema operativo se establecieron dos indicadores empíricos: el Confusion Assessment Method for Intensive Care Units y el historial demográfico/clínico de las personas mayores. Posteriormente, se produjeron dos declaraciones transformacionales, cuatro hipótesis y el modelo de cuidado representado en figura. Conclusión: la microteoría producida prescribe cuidados en la prevención del delirium en personas mayores en cuidados intensivos, por un constructo de interés para la enfermería, y permite intervenciones en el desarrollo de instrumentos que guían la actuación de la enfermería.
Objective: to describe a microtheory for nursing care in the prevention of delirium in older adult in the intensive care unit. Method: prescriptive theoretical research, based on substruction. Roy's Adaptation Model constructs were deduced and data from the phenomenon of nursing care in the prevention of delirium in older adult in intensive care were induced, based on an integrative literature review. Results: the microtheory has a theoretical and operational system and a model of care. In the theoretical system, Roy's focal and contextual stimulus constructs were used. From them, the concepts of focal and contextual care and the variable adaptive response to prevention were elaborated. From the relational statements, four axioms, two postulates, eight propositions and an epistemic assumption were elaborated. Two empirical indicators were established in the operating system: the Confusion Assessment Method for Intensive Care Units and the demographic/clinical history of the older adult. Subsequently, two transformational statements, four hypotheses and the model of care represented in figure were produced. Conclusion: the microtheory produced prescribes care in the prevention of delirium in older adult in intensive care, through a construct of interest to nursing, and allows interceptions for the development of instruments that guide nursing activities.
Objetivo: descrever uma microteoria para cuidados de enfermagem na prevenção do delirium em pessoas idosas na unidade de terapia intensiva. Método: pesquisa teórica prescritiva, baseada na substrução. Foram deduzidos construtos do Modelo de Adaptação de Roy e induzidos dados do fenômeno dos cuidados de enfermagem na prevenção do delirium em pessoas idosas na terapia intensiva, a partir de revisão integrativa da literatura. Resultados: a microteoria possui sistema teórico, operacional e modelo de cuidado. No sistema teórico utilizaram-se os construtos estímulo focal e contextual de Roy. A partir deles elaboraram-se os conceitos de cuidado focal, contextual e a variável resposta adaptativa à prevenção. Das declarações relacionais elaboraram-se quatro axiomas, dois postulados, oito proposições e um pressuposto epistêmico. No sistema operacional, estabeleceram-se dois indicadores empíricos: o Confusion Assessment Method for Intensive Care Units e o histórico demográfico/clínico das pessoas idosas. Posteriormente, produziram-se duas declarações transformacionais, quatro hipóteses e o modelo de cuidado representado em figura. Conclusão: a microteoria produzida prescreve cuidados na prevenção do delirium em pessoas idosas na terapia intensiva, por um construto de interesse para a enfermagem, além de permitir interceptações ao desenvolvimento de instrumentos que norteiam a atuação da enfermagem
Subject(s)
Humans , Male , Female , AgedABSTRACT
Objetivo: medir el volumen urinario por medio de la ecografía vesical, realizado por una enfermera en pacientes críticos, después de la retirada de la sonda urinaria permanente y verificar los factores relacionados en la retención urinaria. Método: estudio cuantitativo, observacional y transversal, realizado con 37 pacientes críticos de ambos sexos, mayores de 18 años, con retiro de catéter vesical permanente en las últimas 48 horas. Se utilizó un cuestionario con variables sociodemográficas y clínicas y el examen ecográfico. Se utilizó un cuestionario con variables sociodemográficas y clínicas y el examen ecográfico. Los datos fueron presentados a través de distribución de frecuencias, medidas de centralidad y variabilidad, asociación mediante la prueba exacta de Fisher y, para el análisis, regresión logística binomial múltiple. Resultados: de los 37 pacientes, en su mayoría fue de sexo masculino, con una edad média de 54,9 años. La medición del volumen urinario por ecografía osciló entre 332,3 y 950 ml, y el 40,54% de los pacientes presentó retención urinaria. La retención urinaria se asoció significativamente a la aparición de infección urinaria, estreñimiento intestinal y diuresis por rebosamiento espontáneo. Los pacientes con infección del tracto urinario tenían 7,4 veces más probabilidades de tener retención urinaria. Conclusión: la ecografía vesical fue eficaz para medir el volumen urinario después de retirar el catéter urinario permanente y puede contribuir a la detección de retención urinaria.
Objective: to measure urinary volume through bladder ultrasound, performed by a nurse in critically ill patients, after removal of the indwelling urinary catheter and to verify the related factors on urinary retention. Method: quantitative, observational and cross-sectional study, carried out with 37 critically ill patients of both sexes, over 18 years of age, with removal of indwelling urinary catheter in the last 48 hours. A questionnaire containing sociodemographic and clinical variables and an ultrasound examination were used. Data were presented through frequency distribution, centrality and variability measures, association using Fisher`s exact test and, for analysis multiple binomial logistic regression analysis. Results: the 37 patients were mostly male, with a mean age of 54.9 years. The measurement of urinary volume by ultrasound ranged from 332.3 to 950 ml, and 40.54% of patients had urinary retention. Urinary retention was significantly associated with the occurrence of urinary tract infection, intestinal constipation and spontaneous overflow diuresis. Patients with urinary tract infection were 7.4 times more likely to have urinary retention. Conclusion: bladder ultrasonography was effective in measuring urinary volume after removal of the indwelling urinary catheter and and may contribute to the detection of urinary retention.
Objetivo: mensurar o volume urinário por meio da ultrassonografia de bexiga, realizada por enfermeiro em pacientes críticos, após a remoção do cateter vesical de demora, e verificar os fatores relacionados na retenção urinária. Método: estudo quantitativo, observacional e transversal, realizado com 37 pacientes críticos de ambos os sexos, idade superior a 18 anos, com retirada de cateter vesical de demora nas últimas 48 horas. Foram utilizados um questionário contendo as variáveis sociodemográficas e clinicas e o exame de ultrassonografia. Os dados foram apresentados por meio da distribuição de frequência, medidas de centralidade e de variabilidade, associação pelo teste exato de Fisher e, para análise a regressão logística binomial múltipla. Resultados: dos 37 pacientes, a maioria era do sexo masculino, com média de idade de 54,9 anos. A mensuração do volume urinário pela ultrassonografia variou de 332,3 a 950 ml, sendo que 40,54% dos pacientes apresentaram retenção urinária. A retenção urinaria apresentou associação significativa para a ocorrência de infecção do trato urinário, constipação intestinal e diurese espontânea por transbordamento. Pacientes com infecção urinária tiveram 7,4 vezes mais chance de apresentar retenção urinária. Conclusão: ultrassonografia de bexiga foi eficaz para mensurar o volume urinário após a remoção do cateter vesical de demora e poderá contribuir na detecção da retenção urinária.